Wat zijn DBC's en wat betekent het voor u?

De overheid wil graag dat ziekenhuizen de kosten betaalbaar houden en dat de patiënt goede zorg krijgt. Om het zicht op de soort zorg te verhelderen moeten ziekenhuizen in een nieuw bekostigings- en honoreringssysteem vastleggen wat een patiënt mankeert (de diagnose), welke behandeling die krijgt en wat de kosten ervan zijn. Alle ziekenhuizen werken verplicht met deze zogeheten DBC’s (Diagnose Behandeling Combinaties).

DBC’s geven een beter inzicht in behandelingstrajecten en in de kosten. Zo kunnen ziekenhuizen hun bedrijfsvoering verbeteren. Dit is een positieve ontwikkeling: in de eerste plaats profiteren patiënten van deze inzichtelijke, controleerbare zorg.

DBC-prijzen in het A-segment

Als gevolg van de wijzigingen in het zorgverzekeringsstelsel wordt het voor de patiënt steeds belangrijker om te weten wat een DBC kost. Van de meeste behandelingen (deze 90% van het zorgaanbod wordt ook wel A-segment genoemd) worden de prijzen bepaald door de overheid. Deze landelijke tarieven kunt u vinden op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit. Voordat u een prijs kunt opzoeken, moet u wél weten wat uw DBC-code is. Uw DBC-code is lang niet altijd meteen bekend: vaak wordt immers pas na verloop van tijd duidelijk welke aandoening u precies heeft en welke behandeling daarvoor het meest passend is.

DBC-prijzen in het B-segment

Van een klein aantal niet-spoedeisende behandelingen (het zogenoemde B-segment) worden de prijzen in overleg tussen het ziekenhuis en de zorgverzekeraar vastgesteld. Onderstaande link geeft de prijslijst die het Rijnland Ziekenhuis voor het B-segment in 2010 hanteert. De prijs bestaat uit twee gedeelten: een ziekenhuisdeel en een apart deel voor het honorarium van de medisch specialisten. Als uw zorgverzekeraar een contract heeft afgesloten met het Rijnland Ziekenhuis, dan kunnen lagere prijzen gelden dan de lijst weergeeft. Uw zorgverzekeraar kan u hierover meer vertellen.

Hoe zit het met de rekening?

Het ziekenhuis brengt de prijs van uw DBC in rekening. De DBC-code op de rekening geeft aan wat u heeft (bijvoorbeeld nierstenen of een gebroken arm) en wat er in het ziekenhuis precies voor u is gedaan (bijvoorbeeld een foto, een operatie of een controlebezoek). Elke DBC heeft zijn eigen prijskaartje. In het verleden kreeg u afzonderlijke rekeningen voor bijvoorbeeld een röntgenfoto, een operatie en een verblijf in het ziekenhuis. Dankzij de invoering van het DBC-systeem worden alle kosten (vanaf het eerste polikliniekbezoek tot en met de laatste controleafspraak) helder en overzichtelijk op één factuur gepresenteerd.

Wat vergoedt de zorgverzekeraar?

Wat u uiteindelijk moet betalen hangt niet alleen af van de DBC-prijs. Ook de vergoeding door uw zorgverzekeraar speelt een rol. Soms heeft u bijvoorbeeld een eigen risico. De verrekening van bedragen regelt de zorgverzekeraar met u. Het ziekenhuis staat hier volledig buiten. Voor meer informatie over de vergoeding van ziekenhuisfacturen verwijzen wij naar de polisvoorwaarden van uw zorgverzekering en naar de website of naar het informatienummer van uw zorgverzekeraar.

Neem eerst contact op met uw zorgverzekeraar

Meer dan voorheen is het belangrijk dat u uw zorgverzekeraar raadpleegt voordat u naar een ziekenhuis, medisch specialist of zelfstandig behandelcentrum (ZBC) gaat. Voor het A-segment (70% van alle zorg in ons ziekenhuis) heeft het Rijnland Ziekenhuis met elke zorgverzekeraar een contract. Wilt u voor het B-segment weten of uw zorgverzekeraar een contract heeft met het Rijnland Ziekenhuis? Kijk dan op onderstaande link voor het overzicht van zorgverzekeraars.

Als u naar een ziekenhuis of instelling wilt waarmee uw zorgverzekeraar geen contract heeft, dan kan dat altijd. In dat geval wordt de behandeling echter niet altijd (volledig) vergoed. Uw zorgverzekeraar kan u meer informatie geven over wat u in zulke gevallen precies moet doen.

Verzekeringsbewijs altijd meenemen

Als u in het Rijnland Ziekenhuis onder behandeling bent, worden alle rekeningen in principe rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar gestuurd. Om er zeker van te zijn dat de rekening niet bij u thuis op de deurmat valt, is het noodzakelijk dat uw verzekeringsgegevens bij het ziekenhuis bekend zijn. Neem daarom bij elk ziekenhuisbezoek uw verzekeringsbewijs en een identiteitsbewijs (paspoort, identiteitskaart of rijbewijs) mee! Ook belangrijk om te weten is dat u voor behandeling in het ziekenhuis altijd een verwijzing van uw huisarts of een andere verwijzer nodig heeft.

Vragen over uw factuur, kosten of betaling

Voor vragen over uw factuur, de kosten van uw behandeling of de wijze waarop de factuur betaald kan worden kunt u contact opnemen met de debiteurenadministratie van het Rijnland Ziekenhuis. U kunt een mail sturen of telefonisch contact opnemen met de debiteurenadministratie op 071 - 582 80 15.

Algemene betalingsinformatie

De prijs die geldt op de datum van uw eerste bezoek aan het ziekenhuis voor uw aandoening, blijft van toepassing tijdens uw behandeling. Prijswijzigingen die optreden gedurende uw behandeling, worden dus niet aan u in rekening gebracht.

Op de betaling van de facturen (rekeningen) door patiënten zijn de betalingsvoorwaarden van Rijnland Zorggroep van kracht. Deze zijn gedeponeerd bij de Kamer van Koophandel te Leiden onder nummer 28098126 d.d. 3 september 2007. De voorwaarden kunt u via onderstaande link raadplegen.

Meer weten over het vernieuwde zorgstelsel en DBC's?

Voor uitgebreide informatie over het nieuwe zorgstelsel en DBC's verwijzen wij u naar de volgende websites: