Om de operatie goed te laten verlopen is uw medewerking nodig. Volg daarom de adviezen van uw arts op en lees deze informatie goed door.

Het kniegewricht

Het kniegewricht bestaat uit drie botdelen: het scheenbeen, het dijbeen en de knieschijf. De uiteinden daarvan zijn bedekt met een laag kraakbeen, zodat de knie soepel beweegt. Deze laag kraakbeen is elastisch en kan schokken en stoten opvangen. Zowel aan de binnen- als aan de buitenkant van de knie zit een schijfje (meniscus). Deze maanvormige schijfjes zorgen ervoor dat boven- en onderbeen goed op elkaar passen.

De voorste kruisband

De voorste kruisband ligt midden in het kniegewricht. Deze kruisband voorkómt dat het onderbeen tijdens lopen en draaibewegingen naar voren schiet. De kruisband kan scheuren bij sporten of bij een ongeluk. De orthopedisch chirurg kan de scheuring vaststellen op basis van uw (pijn)klachten, met lichamelijk onderzoek, op röntgenfoto’s en eventueel via een kijkoperatie in de knie.

Klachten

Klachten bij een gescheurde kruisband zijn meestal: door de knie zakken of een instabiel gevoel met pijn in de knie. Als behandeling door een fysiotherapeut onvoldoende resultaat geeft, kan de orthopedisch chirurg voorstellen uw kruisband te vervangen. Hierdoor kan de stabiliteit van uw knie verbeteren.

De operatie aan de kruisband kan ook plaatsvinden in combinatie met een meniscusoperatie. Dit gebeurt als zowel de voorste kruisband als de meniscus beschadigd is.

Na de operatie en de revalidatie zal de knie steviger aanvoelen. Negen van de tien patiënten zullen daarna niet meer door de knie zakken.

Opname in het ziekenhuis

Op de dag van uw operatie komt u nuchter op de afdeling waar u wordt opgenomen.
Nuchter betekent dat u op de avond vóór de operatie vanaf 24.00 uur niet meer mag eten, drinken en roken.
De operatie vindt in de loop van de dag plaats.

Verdoving (anesthesie)

De operatie vindt plaats onder algehele verdoving (narcose) of onder plaatselijke verdoving via een ruggenprik (regionale anesthesie).

Bij een narcose slaapt u tijdens de operatie. U merkt dan helemaal niets van de operatie.
Als u een ruggenprik krijgt, zijn alleen uw benen verdoofd. U bent dan tijdens de operatie gewoon wakker, maar u voelt geen pijn.
U kunt de ruggenprik ook in combinatie met een slaapmiddel krijgen, waardoor u toch weinig of niets van de operatie merkt.

De anesthesist zal u de verdoving geven. Een anesthesist is een arts die is gespecialiseerd in verdoving en pijnbestrijding.

Voor de operatie komt u nog op de polikliniek anesthesie voor een pre-operatief onderzoek. Tijdens dit bezoek kunt u aangeven of u nog met de anesthesist wilt spreken.

De operatie

Via een kijkoperatie in uw kniegewricht vervangt de orthopedisch chirurg uw voorste kruisband. Om deze te vervangen, gebruikt uw arts het middelste deel van de kniepees (met een stukje bot aan beide zijden) of een deel van de buigpezen aan de binnenkant van de knie.

De operatie duurt gemiddeld anderhalf tot twee uur.

Na de operatie zijn er littekens aan de voorzijde en soms aan de zijkant van uw knie.

De dag na de operatie: fysiotherapie

De dag na de operatie starten we met fysiotherapie. U oefent het lopen met elleboogkrukken en het buigen en strekken van uw knie. Vaak kunt u deze dag nog naar huis. Wanneer u naar huis gaat, krijgt u een controle-afspraak voor de polikliniek orthopedie mee.

Herstel na de operatie

De eerste week na de operatie mogen de wondjes niet nat worden. U mag wel douchen, maar u moet daarbij uw knie goed beschermen tegen het water.

Het is verstandig om de eerste twee weken uw been hoog te leggen wanneer u zit. Mocht de knie thuis toch nog wat dik worden, dan kunt u uw knie koelen met ijskompressen. U kunt als ijskompres een ice-pack gebruiken (te koop bij drogist of apotheek). U kunt ook ijsblokjes in een plastic zak doen. Leg nooit een ijskompres direct op uw huid! Doe er eerst iets omheen, bijvoorbeeld een handdoek.

De eerste weken helpt een fysiotherapeut u bij het steeds meer belasten van uw knie. Het is de bedoeling dat u binnen ongeveer vier weken weer kunt lopen zonder krukken, fietsen en autorijden.

Na de operatie duurt het ongeveer zes weken voordat de pees in uw knie is vastgegroeid. Een blijvende stevigheid van uw knie ontstaat pas na zes maanden. Daarom is een vast revalidatieschema nodig om te voorkomen dat u de pees te vroeg en te veel belast.

Bij licht lichamelijk werk kunt u waarschijnlijk na zes weken weer gaan werken. Bij zwaarder werk kan dit tien tot twaalf weken duren.

De periode na een kruisbandoperatie zal veel van u vragen. Zeker in de eerste maand bent u druk bezig met fysiotherapie en lopen met krukken. Voor een goed resultaat is het belangrijk dat u elke dag oefent. Bij de revalidatie is een goede samenwerking tussen u, de orthopedisch chirurg en de fysiotherapeut heel belangrijk.

Sporten

Indien de knie goed reageert, niet gezwollen of pijnlijk is, kunt u – als u dat wilt – in het algemeen na acht weken starten met hardlopen. In het begin is het verstandig alleen hard te lopen op vlak terrein en op een niet te harde ondergrond.

Het duurt zes tot acht maanden voordat de kruisband weer volledig kan worden belast en contactsporten, zoals voetbal en hockey, weer verantwoord zijn.

Voor elke patiënt is de situatie verschillend. Het is verstandig samen met de orthopedisch chirurg en de fysiotherapeut te beslissen wanneer u de kruisband weer volledig gaat belasten.

De nieuwe kruisband is altijd zwakker dan de oorspronkelijke. Een nieuwe blessure is dus wel degelijk mogelijk. Om dit zo veel mogelijk te voorkomen, moet u de spieren rondom de knie goed trainen. Sterke spieren geven de knie stevigheid. De kans op een nieuw letsel is over het algemeen groter bij contactsporten, zoals voetbal en hockey.

Complicaties

Sommige patiënten hebben lange tijd last van een doof gevoel naast het litteken. Ook kan het litteken bij knielen gevoelig zijn.

Soms ontstaat in de revalidatiefase pijn rond de kniepees. Uw knie wordt dan stijf en u kunt hem niet goed buigen of strekken. Dit kan komen door overbelasting. Met fysiotherapie en vermindering van belasting is dit probleem over het algemeen goed te verhelpen.

De eerste zes weken kan de knie dik zijn.

Soms ontstaat er wat littekenweefsel dat in sommige gevallen kan leiden tot het niet goed kunnen strekken van de knie. De orthopedisch chirurg kan dit littekenweefsel later verwijderen via een kijkoperatie.

Contact opnemen

In de volgende gevallen is het verstandig contact op te nemen met de polikliniek orthopedie:

• als de wond gaat lekken;
• als de hele knie dik of rood wordt en meer pijn gaat doen;
• als u koorts krijgt, hoger dan 38,5 ºC.

Buiten de openingstijden van de polikliniek kunt u bellen met de afdeling spoedeisende hulp, telefoonnummer 071 - 582 89 05. Vergeet daarbij niet te vertellen bij welke arts u onder behandeling bent.

Vragen

Deze folder is ter ondersteuning van de mondelinge informatie die u heeft ontvangen.
Hebt u nog vragen, stel ze dan gerust. De arts of een andere medewerker wil uw vragen graag beantwoorden.

U kunt contact opnemen met de polikliniek orthopedie,
locatie Leiderdorp, telefoon 071 – 582 80 59,
locatie Alphen aan den Rijn, telefoon 0172 – 46 70 59.

U kunt de polikliniek bellen van maandag t/m vrijdag tussen 8.30 - 16.30 uur.