Wat is trombose?

Bij trombose vormt zich een bloedstolsel (bloedprop) in een bloedvat. Doordat het bloed moeilijker of helemaal niet meer langs deze bloedprop kan stromen, ontstaan er klachten. Het lichaamsdeel waarin zich de bloedprop bevindt, kan dik worden door vochtophoping en pijlijk aanvoelen. Ook kunnen er later klachten optreden zoals eczeem, niet-genezende wonden (een zogenoemd 'open been'), pijn en vermoeidheid.

Diep-veneuze trombose betekent dat er een bloedprop is gevormd in een dieploggende ader, meestal in de 'grote verzamel-aders'. Meestal ontstaat diep-veneuze trombose in het been, soms in de arm of romp.

Een enkele keer komt het voor dat de bloedprop losschiet en in de longen terechtkomt. Dit noemen we long-embolie.

Hoe ontstaat trombose?

Er zijn verschillende oorzaken waardoor trombose kan ontstaan. De meest bekende oorzaken zijn afwijkingen in de bloedsamenstelling of afwijkingen in de vaatwand. Ook kan trombose ontstaan doordat iemand (te) weinig beweegt, bijvoorbeeld na een operatie, bedrust of gips. Verder verhoogt de anticonceptiepil in combinatie met roken de kans op trombose.

Behandeling van diep-veneuze trombose

Het doel van de behandeling is de bloedprop kleiner te maken en te laten verdwijnen. Dit kunnen we doen door het bloed minder stolbaar te maken waardoor het lichaan in staat is de bloedprop geleidelijk op te ruimen. Hiervoor zijn speciale antistollende medicijnen, zoals Marcoumar en Sintrom. Door uw bloed regelmatig te controleren, wordt uw bloedstolling in de gaten gehouden. Zo kan de arts ervoor zorgen dat het effect van de medicijnen op de bloedstolling niet te groot en niet te klein is. Aan de hand van de bloeduitslagen stelt de arts de hoeveelheid medicijnen die u moet slikken eventueel bij.

Om ervoor te zorgen dat uw been weer slang wordt, kunt u een elastische kous of zwachtels dragen.

Zodra bij u diep-veneuze trombose is vastgesteld, beginnen we met de behandeling. De arts en verpleegkundige op de afdeling spoedeisende hulp zullen u vertellen wat de behandeling inhoudt. Hieronder leest u wat er gaat gebeuren.

Fraxiparine-injectie

In het ziekenhuis krijgt u twee keer per dag een injectie met het medicijn Fraxiparine. Dit is een bloedverdunner (antistollingsmiddel). U krijgt deze infecties totdat de juiste mate van bloedstolling bereikt is.

Tabletten Marcoumar

Als u het ziekehuis verlaat, krijgt u een recept mee voor het medicijn Marcoumar. Dit is een bloedverdunnen (antistollingsmiddel). Met het recept kunt u de tabletten Marcoumar afhalen bij uw eigen apotjeek. De arts heeft u verteld hoveel tabletten u moet innemen. Elke dag, 's avonds rond 18.00 uur, neemt u de voorgeschreven hoeveelheid tabletten tegelijk in.

De trombosedienst zal uw bloed controleren. Na elke controle wordt het aantal tabletten dat u in moet nemen bijgesteld. U krijgt hierover per post bericht. Volg de instructies van de trombosedienst nauwkeurig op!

Zwachtelen

Het been waarin de trombose zit, wordt gezwachteld. Dit beteket dat u een drukverband om uw been krijgt. Hierdoor zal eventuele ophoping van vocht verminderen en pijnklachten zullen afnemen. Het zwachtelen van het been gebeurt op de polikliniek dermatologie.

Uw been blijft enkele dagen tot een week ingezwachteld. Als het been niet meer gezwollen is, en dus geen overmaat aan vocht bevat, kan een elastische kous worden aangemeten. Dit is een kous die op maat voor u gemaakt zal worden en die u de hele dag draagt. 's Avonds moet u de kous voordat u gaat slapen uittrekken. Een elastische kous kan complicaties, zoals eczeem of een open been, voorkomen. Hoe lang de elastische kous gedragen moet worden, verschilt van persoon tot persoon. Het hangt af van uw leeftijd en van de plaats en uitgebreidheid van de trombose. Gemiddeld is een elastische kous tot twee jaar na de trombose noodzakelijk.

Nacontrole op de polikliniet

Polikliniek dermatologie

Totdat u de elastische maatkous gaat dragen, komt u regelmatig, meestal een keer per week, op de polikliniek dermatologie om het drukverband te laten verwisselen. Als u een elastische kous heeft gekregen, zal de dermatoloog na ongeveer een half jaar voor het eerst bekijken hoe lang u deze moet blijven dragen.

Polikliniek interne geneeskunde

Na ongeveer drie maanden komt u bij de internist voor controle. De verpleegkundige van de afdeling regelt een afspraak voor u. Na deze controle zal duidelijk zijn hoe uw behandeling verder zal verlopen. Ook kan het zijn dat er verder onderzoek nodig is. De internist zal u hierover informatie geven. Verdere controle zal bij uw huisarts plaatsvinden.

Vragen

Heeft u vragen over uw behandeling, dan kunt u terecht bij de artsen en verpleegkundigen die u begeleiden. Ook kunt u uw vragen stellen aan de medewerkers van de polikliniek interne geneeskunde en de polikliniek dermatologie. Zij zullen uw vragen graag beantwoorden.

Telefoonnummers

Rijnland Ziekenhuis

Polikliniek dermatologie: 071 - 582 80 49
Spoedeisende hulp: 071 - 582 89 05

Trombosedienst

Trombosedienst Leiden en omstreken: 071-526 24 49
Deze trombosedienst is ook bereikbaar via e-mail: trombosedienst@lumc.nl